Здоровый образ жизни

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — острое инфекционное заболевание кожи и нервной ткани, которое вызывает вирус герпеса 3 типа (Vаricella Zoster).

Опоясывающий лишай возникает из-за активации вируса на фоне снижения иммунитета у людей, которые перенесли ветряную оспу (первичную инфекцию, вызываемую вирусом Vаricella Zoster).  Активированный вирус поражает нервную систему и проявляется сыпью на коже.

Заболеванию подвержены только люди, переболевшие ветряной оспой, но обычно иммунная система сдерживает вирус, поэтому случаи опоясывающего лишая фиксируются редко (12–15 случаев заболевания на 100 тыс. населения).   

Пациенты с опоясывающим лишаем могут быть источником инфекции для тех, кто еще не болел ветряной оспой. 

Причины

Опоясывающий лишай возникает из-за снижения иммунитета. Риск его развития у пациентов со слабой иммунной системой в 20 раз выше, чем у людей с нормальным иммунитетом. Заболевание, как правило, поражает:

• людей старше 45–50 лет — 75% случаев заболевания приходится на людей этого возраста;
• ВИЧ-инфицированных — опоясывающий лишай может быть ранним маркером инфицирования;
• пациентов после трансплантации и онкобольных — заболевают до 25–50% больных отделений трансплантации органов и онкологических стационаров;
• граждан, которые проходят химиотерапию, принимают системные глюкокортикостероидные и подавляющие иммунитет препараты;
• беременных женщин — вирус может активизироваться на фоне изменений гормонального фона.

В редких случаях опоясывающий лишай может быть спровоцирован стрессом, травмой или острым респираторным заболеванием.

Симптомы

• Односторонние болезненные высыпания на поверхности кожи — появляются через 3–7 дней после первых признаков болезни. Расположение высыпаний соответствует проекции пораженных нервов — в области иннервации троичного нерва, грудной клетки, на животе. Сначала сыпь имеет форму розово-красного пятна, которое затем превращается в везикулы с прозрачным содержимым. Затем везикулы подсыхают и покрываются корочкой. Полное заживление происходит в течение 2–4 недель.
• Лихорадка, интоксикация — до появления клинических симптомов у пациентов возникают слабость, недомогание, лихорадка, болевые ощущения в местах будущих высыпаний и нарушения чувствительности (ощущение жжения, покалывания или ползания мурашек).
• Болевые ощущения, усиливающиеся при движении, прикосновении, иногда — при дуновении ветра. Болевые ощущения могут появиться до появления сыпи и сохраняться после ее исчезновения (постгерпетическая невралгия). Болевой синдром часто сопровождается нарушением сна, отсутствием аппетита, хронической усталостью, депрессией.

Патогенез

После перенесенной ветряной оспы вирус проникает в вглубь нервной системы и находится там в неактивном состоянии. Под воздействием провоцирующих факторов вирус активизируется, выходит из нервных клеток и, перемещаясь по нервным волокнам, сначала вызывает болевые ощущения по ходу нерва, а затем — воспаление на коже. Человек с опоясывающим лишаем не может заразить им других, но может спровоцировать ветряную оспу у тех, кто еще не болел.

При тяжелом осложненном течении опоясывающего лишая возможно развитие осложнений: постгерпетической невралгии (выраженной боли, которая ощущается на месте сыпи и сохраняется месяцами после выздоровления), острого и хронического энцефалита, миелита, ретинита, герпетического некроза сетчатки (приводит к слепоте в 75–80% случаев), офтальмогерпеса (герпетического поражения ответвления глазного нерва), поражения желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы и так далее.

Диагностика

Диагностика опоясывающего лишая обычно не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основании характерных жалоб — неврологической симптоматики, течения заболевания и особенностях высыпаний на коже.

Главная задача — отличить опоясывающий лишай от патологий, которые протекают со схожей симптоматикой (ветряной оспы, герпеса, рожистого воспаления, энтеровирусной инфекции).

При необходимости для уточнения диагноза может быть назначен ПЦР-тест материала из очагов поражения.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая носит комплексный характер и назначается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Обычно оно включает:

• прием противовирусных препаратов,
• противовоспалительную терапию,
• наружное лечение.

Профилактика

Поскольку активация вируса происходит на фоне снижения иммунитета, необходимо поддерживать работу иммунной системы — вести здоровый образ жизни, высыпаться, сбалансировано питаться, больше гулять, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения, сократить потребление алкоголя, не допускать появления очагов хронических инфекций в организме (своевременно лечить острые инфекционные заболевания).

В случае возникновения симптомов заболевания необходимо сразу обращаться к специалистам, строго соблюдать врачебные рекомендации и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Заключение

Опоясывающий лишай может протекать тяжело и провоцировать опасные осложнения — невралгию, энцефалит, поражения глаз, а в некоторых случаях — приводить к инвалидизации. Своевременная диагностика и лечение позволяют минимизировать риск неблагоприятных последствий. Для этого важно при первых признаках заболевания обратиться к врачу.